ORDEN DE ATENCIÓN
DATOS PACIENTES
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Fecha de atención:
ESTUDIO RADIOGRÁFICO
Rx Total
Rx Bite-Wing
Rx Panorámica
Rx Teleradiografía Lateral
Estudio cefalométrico:
Sí
No
Rx Teleradiografía Frontal
Estudio cefalométrico:
Sí
No
Rx mano
Rx Retroalveolar Piezas N°:
CONE BEAM 3D
Maxilar Superior
Maxilar Inferior
Vía Aérea
A.T.M. Boca Cerrada
A.T.M. Boca Abierta
Cráneo completo
Nasal y senos paranasales
Zona piezas o grupo:
Diagnostico clínico y/u otro análisis-protocolo
Ingrese diagnostico clinico :
Enviado por Dr *:
E-mail *:
ANÁLISIS ESPECÍFICOS
Biotipo periodontal
Sutura maxilar Angelieri
Analisis Penn
Atlas-axis
Estudios asimetria mandibular
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